糖尿病眼病黑名单——几乎所有的眼病都可能发生在糖友身上
糖尿病眼病是糖尿病患者最常见的并发症之一。几乎所有的眼病都可能发生在糖尿病患者身上，如眼底血管瘤、眼底出血、泪囊炎、青光眼、白内障、玻璃体混浊、视神经萎缩、黄斑变性、视网膜脱离等，糖尿病患者这些眼病的发病率明显高于非糖尿病人。
长期高血糖会导致永久性失明甚至失明。糖尿病导致的失明率比非糖尿病导致的失明率高25倍，非糖尿病是世界上最重要的失明原因。
糖尿病患者最应该警惕哪些眼病
视网膜病变
视网膜病变是最常见的严重糖尿病性眼病，常导致视力丧失或失明。据统计，50%的糖尿病患者可以在10年左右发病，80%的糖尿病患者可以在15年以上发病。糖尿病越严重，年龄越大，糖尿病发病率越高。
糖尿病视网膜病变可分为单纯性病变和增生性病变，分为6个阶段。
第一期：视网膜微动脉瘤或小出血点；
第二阶段：视网膜黄白色硬渗出或出血点；
第三期：视网膜白色软渗出或出血点；
第四阶段：视网膜新生血管和/或玻璃体出血；
第五阶段：视网膜有新的血管和纤维增生；
第6期：视网膜新生血管和纤维增生伴视网膜脱离。
这种疾病需要由医院的眼科医生检查和治疗。它是糖尿病患者失明的主要原因。
白内障
糖尿病引起的白内障高达白内障患者的60%，其手术概率远高于其他白内障患者。
糖尿病性白内障包括真糖尿病性白内障和糖尿病性老年性白内障。青少年糖尿病患者并发的白内障称为真糖尿病性白内障。这种疾病在临床上很少见。该病的临床表现通常是双眼，病情发展迅速。这些患者的白内障可以在几天甚至48小时内完全成熟。
老年人患糖尿病后，晶状体混浊的程度和速度会加重和加快，导致糖尿病性老年性白内障。
开角型青光眼
糖尿病容易引起开角型青光眼，又称慢性单纯性青光眼。这种青光眼多见于中年人和年轻人。
往往是双侧，发病缓慢，眼压逐渐升高，房角一直保持开放，没有明显的意识症状，往往只有在后期视野明显受损时才发现，所以早期诊断很重要。
疾病早期没有明显不适。发展到一定程度，会有轻微头痛、眼痛、视力模糊、彩虹视力等。休息后会消失，所以很容易误认为是视力疲劳，所以需要专业医生检查诊断。
波动性屈光不正
很多患者一开始并不知道自己有糖尿病。过一段时间，他们可能会发现自己突然近视了。他们从远处看不清楚，但从近处看可以看清楚。事实上，他们患有糖尿病性眼病。所以病人去戴了眼镜，刚才还挺好的，过几天视力恢复正常。这个时候，如果检查几次血糖，肯定有波峰波谷，这就是血糖的波动。
当血糖急剧上升时，患者可能会突然从正视变为近视，或者原有的老花眼症状得到缓解。当血糖降低时，可以恢复直视眼睛，或者需要戴老花镜。可见血糖波动会引起视力波动变化。
缺血性视突病变
又称血管性假乳头状炎，多见于老年人，有一只眼或两只眼。
该病的主要临床表现为视野和视野的突然改变。视力突然模糊，坠入失明；起初视野是鼻下扇形缺损，后来扩大为偏盲或向心缩小，有时与生理盲点相连。
这是由于营养视神经前段小血管的循环障碍和短睫状后动脉回流支的闭塞所致；或累及视神经软脑膜血管，使视神经乳头供血不足，出现急性缺血、缺氧、水肿；眼压过低或过高，可使视乳头小血管灌注压力与眼压失去平衡，也可引起视乳头水肿。
虹膜睫状炎
部分糖尿病患者，尤其是青少年糖尿病患者，可能出现急性虹膜睫状体炎的症状，如眼痛、红眼、怕光流泪、视力模糊等。
眼球运动神经麻痹
部分糖尿病患者可能出现动眼神经麻痹，可能引起眼外肌运动障碍和复视，如展神经麻痹或动眼神经麻痹。
视网膜病变
一旦发病，通常需要1 ~ 2个月甚至更长时间才能恢复正常。比如有些老人突然眼皮下垂，眼睛睁不开。很多人认为这是眼疾或肌无力，长期针灸、理疗、输液等治疗，延误了最佳正确的治疗时机。
胃肠蠕动能力强，即使有点困难，仍能正常消化。所以很多人吃冷粽子也不觉得难受。但是消化不良的人感觉就很不一样，可能会腹胀甚至吃了不溶解。
预防眼病有措施
预防这种疾病的发生非常重要。主要措施如下：
1.定期查眼底，注意发现视力的变化。建议糖尿病患者应该每年扩张他们的眼睛。1型糖尿病患者青春期后应定期检查眼底，2型糖尿病患者从发病后5年起每年检查一次或遵医嘱。如有眼感异常，及时去眼科检查治疗，缩短眼科随访时间，如半年或三个月一次。
如果2.早期治疗。有眼部并发症，他应该听从医生的建议，按时服药，并进行必要的检查，如眼底荧光血管造影。如果需要激光治疗，一定要遵医嘱。非增生性糖尿病视网膜病变可用局部激光治疗。对于增生性视网膜病变，应进行全视网膜光凝，以防止眼底出血、新生血管性青光眼等严重并发症。眼底出血未吸收需要玻璃体切割时，要下定决心服从医生的安排。
3.控制血糖、血压、血脂。积极治疗糖尿病并令人满意地控制血糖。同时要严格控制血压，降低血脂，调整饮食，多吃蛋白质食物，少吃脂肪食物，尽量延缓糖尿病视网膜病变的发生。
4.注重“养眼”。眼部护理能促进眼部血液循环，改善眼部营养，消除疲劳，对糖尿病患者的眼睛大有裨益。
近视眼：糖尿病患者看电视、书、报纸时，不宜长时间看。当他们感到有点累时，应该适当休息，闭上眼睛休息10分钟左右，或者看远处的建筑物、树木等。通过俯瞰远处，从而保护视神经和缓解视觉疲劳。
动动眼睛，去除眼疾：每天睡觉的时候，坐起来打坐，闭上眼睛，旋转10 ~ 14次，然后睁大。这种运输眼睛的方法有助于眼睛的血液循环和神经调节。下班后或者办公休息时间，也可以做个小测试。
按摩行气活血：先闭眼3 ~ 5分钟，然后双手热搓，用热手掌轻压眼睛，然后手掌顺时针运转5次，再逆时针运转5次，如此反复3 ~ 5次。每天2 ~ 3次，但这种方法不宜用于眼底出血患者。
熏洗眼睛：取桑叶10g，水煎取汁，先熏眼睛，温热时用干净手帕浸泡，然后每天洗眼睛2-3次。李时珍说它“眼力好，头发长”，桑叶有很好的降血糖作用，所以在护理糖尿病患者方面很有效。
撰文 | 王 荣 华
编辑 | 小 刀
医食参考杂志社出品