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防板防凝傻不清 这5点将帮助你得到它

发布于:2020-11-18

抗血小板药物和抗凝药物有什么区别?

临床上,抗血栓药物,包括抗血小板和抗凝药物,常用于心脑血管疾病的预防和治疗。

这两种药物的作用机制完全不同。两者有什么区别?让我们一起看看。

一个

血栓的类型

要了解两种药物的区别,要从血栓的类型入手。不同的疾病有不同的血栓形成原因,这决定了抗凝剂或抗血小板药物的选择。根据血栓形成的部位,可分为动脉血栓形成和静脉血栓形成。

动脉血栓

动脉里的血流更快。在动脉粥样硬化患者中,血管内皮的斑块容易受到血流的影响而受损,血流激活血小板并在其表面聚集,最终可能完全阻塞动脉。

静脉血栓

静脉血流缓慢,凝血因子聚集,激活的x因子为Xa因子;因子Xa修饰血液中的纤维蛋白原,形成纤维蛋白。纤维蛋白结合成“网”,像渔网一样捕获红细胞和血小板,最后形成血栓。血栓堵塞血管,造成二次伤害。

2

不同血栓的用药策略

抗动脉血栓(抗血小板药)—.冠心病、脑梗塞、外周动脉疾病和动脉粥样硬化的一级预防

动脉血栓形成多为血小板血栓形成,其次为纤维蛋白血栓形成。主要机制是血小板聚集,所以抗血小板是主要因素。

抗静脉血栓(抗凝药)—房颤,下肢深静脉血栓形成,肺栓塞,人工机械瓣膜置换术。

静脉血栓多为红细胞血栓或纤维蛋白血栓。静脉血栓形成的主要机制是凝血因子的激活,因此抗凝因子是主要因素。

作用机制的区别

抗血小板药物是指抑制血小板粘附、聚集和释放的功能。

抗凝剂通过影响凝血因子的功能来阻止血液凝固过程。

抗血小板药和抗凝药的分类

临床上有多种抗血小板药物,作用于血小板血栓形成的不同阶段,抑制相关受体或酶,达到抗血小板作用。主要有四类。

表1常用抗血小板药物的分类

目前抗凝剂根据作用机制分为四类。

表2常用抗凝剂的分类

常用口服抗血小板药及抗凝药的用药交代

当使用抗血小板药物和抗凝剂时,可能会出现出血并发症,在严重情况下可能是致命的。因此,应加强对患者的用药教育,做好用药记录。

抗血小板药

阿司匹林

1.阿司匹林肠溶片可以降低胃肠道的刺激性。请空腹服用。

2.当患者有上腹部不适或身体出血时,注意粪便的颜色变化;当患者出现便血或黑便时,请及时就医;定期检查粪便潜血和血常规;服药期间不要饮酒。

3.偶尔遗漏阿司匹林对抗血栓作用影响不大,下次不必加倍剂量。

4.活动性消化性溃疡禁用阿司匹林。

5.布洛芬和阿司匹林联合使用会影响阿司匹林的抗血小板作用。甲氨蝶呤联合阿司匹林会增加其血液毒性,尽量避免。

6.严重心、肝、肾功能不全者禁用;怀孕最后三个月禁止。

氯吡格雷

1.氯吡格雷片剂含有氢化蓖麻油,可能会导致胃肠道不适和腹泻。

2.一些质子泵抑制剂与氯吡格雷相互作用,应避免与奥美拉唑和埃索美拉唑联合使用。

3.如果出现“氯吡格雷抵抗”,请咨询医生或药师更换药物或增加剂量。

替格瑞洛

1.常见副作用为呼吸困难,轻中度;大部分是前期发作,大部分是缓解。

2.提格雷引起的心动过缓通常可以自行缓解,通常不需要特殊治疗。

3.对于以前患有高尿酸血症或痛风性关节炎的患者,应谨慎使用Tigerair。

4.避免同时服用CYP3A4的强抑制剂或诱导剂,如酮康唑、克拉霉素、利托那韦。

5.阿司匹林剂量不应超过100mg/d,辛伐他汀剂量不应超过40mg/d。

抗凝药

华法林

1.每天定时服药,定期监测国际标准化比值(INR)。印度卢比的目标范围是2.0-3.0。

2.多种药物和食物可能会影响华法林的效果。服药期间,保持饮食结构不变,避免大幅度波动,避免过量饮酒。服用其他药物前,请咨询您的医生或药剂师,看看是否对华法林抗凝有影响。

3.如果需要手术或侵入性检查,必须提前告知医生正在服用华法林。

4.如果抗凝治疗过程中牙龈出血、皮肤淤青、流鼻血、血尿、出血伤口难以止血,请咨询医生或药剂师。

5.华法林很少由乳汁分泌,因此可以在哺乳期使用。

利伐沙班、阿哌沙班、艾多沙班、达比加群酯

1.如果服用利伐沙班至少15毫升,请随食物服用。

2.达比加群酯胶囊应作为一个整体服用,不能破裂。这种药可能会损伤食道。建议服药时喝足够的水,服药后保持直立或坐30分钟以上,饭中或饭后立即服用。

3.漏服:一天服一次,发现漏服,可以从下次服起12小时以上服用;如果一天吃两次,错过了可以吃6个小时以上再下次吃。

4.误服双倍剂量:如果是一天两次的剂量,那么当天就不需要服用第二次剂量,24小时后可以按照之前的剂量服用;如果剂量是一天一次,误服两次,第二天不需要停药。

5.如果服药期间需要改用其他抗凝剂,请咨询医生进行调整。

6.定期监测肝肾功能,让医生根据肝肾功能调整剂量。

参考文献:

[1]李宏建,高,周,等.临床药物治疗学-心血管疾病[M].北京:人民卫生出版社,2016。

[2]童,李刚。药物比较与临床合理选择:心血管疾病卷[M]。人民卫生出版社,2013。

中国心血管疾病学会。中国专家对华法林抗凝治疗的共识[J]。中华内科杂志,2013,52(1):76-82。

中国心脏病学杂志血栓形成循证工作组。引用该论文王志平,王志平,王志平,王志平.中国心脏病学杂志,2014,42(5):362-369

本文开篇:医疗领域的临床药学渠道

作者:石春欢

负责编辑:董晓文

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标签: 血栓 药物 剂量