颠覆认知？华西医院最新研究:肠道准备前不需要只吃流质食物
终于可以告别苦涩流质的饮食了吗？
结肠镜检查是诊断和治疗结肠直肠癌等肠道疾病的一种非常常见和有效的方法。肠道准备是结肠镜检查前必不可少的程序。高质量的肠道准备和充分的肠道清洁为内镜医生提供了更清晰的视野，有利于减少检查时间和漏诊风险，是结肠镜检查成功的必要保证。
然而，结肠镜检查前清洁肠道并不是一个愉快的过程。有必要采用清液饮食(CLD)，结肠镜检查前一天口服一些泻药，帮助清洁肠道。在这个过程中，可能会出现不耐受、恶心、呕吐、腹胀等不良反应，很多人对结肠镜检查非常抵触。
近年来，一些专家建议结肠镜检查前应使用低残留饮食(LRD)进行肠道准备，这有利于提高受试者的耐受性。越来越多的随机对照试验探索了LRD在结肠镜检查前肠道准备中的作用，并将其与传统的清液饮食进行了比较。
低渣饮食，让检查者在检查当天不会太疲惫
流食是所有食物在口中制成流质或融化成液体的一种饮食方式。禁止一切非液体固体食物和膳食纤维较多的食物。清流食是流食的一种，目的是排出消化道中所有的食物和食物残渣。与普通流食相比，更轻，无残留，不会在肠道内留下不必要的残留，如稀藕粉、稀米汤、肉汤、冰棍等。
低残留饮食是指将食物消化后留下的残渣减到最少的饮食，主要由膳食纤维和柔软度低的食物组成，如米饭、酸奶、奶酪、烤面包、带滤渣的蔬菜汁等。
图1。低渣饮食与清液饮食
早在2016年美国消化疾病周会议上，加州大学的杰森萨马拉塞纳博士就建议在结肠镜检查前一天选择低渣饮食。这种饮食模式让人在考试前24小时感觉更舒服，考试当天也不会太饿太累。
杰森萨马拉塞纳(Jason Samarasena)博士和他的同事进行了一项临床研究，包括88名接受结肠镜检查的参与者，并将他们随机分为两组：一组接受低渣饮食和少量固体食物，这些食物可能会消耗一些蛋白质、碳水化合物、脂肪等。其中一组接受了透明流质饮食，只吃流质食物，如肉汤、黑咖啡和红茶。两组都服用了相同的泻药。
通过比较两组肠道准备质量、饥饿、疲劳、不良反应、饮食满意度和重复饮食意愿，研究人员发现低残留饮食在所有指标上均优于清液饮食。
肠道准备通过波士顿肠道准备量表(BBPS)进行评估。如果BBPS评分高于6分，则认为肠道准备充分。饥饿和疲劳用10分制进行评估。分数越低，程度越轻。
表1 .低渣饮食比清液饮食好
杰森萨马拉塞纳博士指出，低渣饮食可以给考官带来更多的能量，帮助他们忍受泻药，刺激自然排便，从而获得更好的顺应性和肠道清洁。
低渣饮食的肠道准备质量不输清流质饮食
最近，权威杂志Gastrointestinal Endoscopy上发表的最新研究表明在结肠镜检查前，清流质饮食与低渣饮食的肠道准备质量相当。
本研究是一项荟萃分析，旨在探讨低残留饮食在结肠镜检查前肠道准备中的临床价值。研究人员由华西医院、安徽医科大学附属安庆医院等机构共同完成。
图2。文章标题和作者信息
研究人员在PubMed、Ovid和Cochrane数据库中进行了系统的文献搜索，最终包括了2005年至2019年间发表的20项随机对照试验，共有4323名参与者。
通过分析发现，结肠镜检查前低残留饮食与清液饮食肠道准备充分性无差异(P=0.79OR:0.96；95%氯：0.72-1.29).
两组充分的肠道准备有助于提高结肠镜检查的质量，研究发现，清流质饮食组和低渣饮食组结肠镜检查的质量相当,息肉检出率(P=0.68OR:1.04；95% Cl: 0.86-1.27)，腺瘤检出率(P=0.78OR:1.03；95% Cl: 0.86-1.23)，高危腺瘤和大肠癌检出率(P=0.51OR:0.86；95% Cl: 0.55-1.35)和盲肠插管率(P=0.23OR:1.50；95% Cl: 0.77-2.90)等反映结肠镜检查质量的指标相似。
与清流质饮食组相比，低渣饮食组恶心、呕吐、饥饿、头痛、腹胀、腹痛等相关不良反应的发生率明显减少。的研究人员还发现，通过参与者的自我报告，两组之间的耐受性没有显著差异(P=0.42OR:1.23；95% Cl:0.75-2.01)；但与清液饮食组相比，低残留饮食组的参与者更有可能完成规定的饮食(P=0.01OR:1.86；95% Cl: 1.15-3.00)，更喜欢重复这个饮食(P=0.005OR:2.23；95%氯：1.28-3.89).
表2 .两组结肠镜检查质量及不良反应的比较
本研究表明，结肠镜检查前，清液饮食或低残留饮食的肠道准备效果相近，结肠镜检查质量相当，而低残留饮食在减少不良反应方面优于清液饮食。同样的检查质量，人们肯定更愿意选择不良反应较少的饮食模式。因此，低残留饮食有利于提高肠镜患者的接受度。
未来，低残留饮食在结肠镜检查前肠道准备中的作用有待进一步研究。如果能够推广应用，相信会有更多的人愿意接受结肠镜检查，这对于结直肠癌等疾病的早期发现和治疗非常有益。
参考源：
[1]张旭，吴青，魏敏，等.结肠镜检查前肠道准备低残留饮食与清液饮食的比较：随机对照试验的荟萃分析和试验序列分析。美食家恩度。2020年；92(3):508-518 . E3 . doi :10.1016/j . gie . 2020 . 04 . 069
[2]https://www.medscape.com/viewarticle/863644
本文开篇：医学领域的消化性肝病
作者：圆圆
本文审核人：杨景德镇市第二人民医院卫生所副主任医师
负责编辑：玛丽
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