长期肩痛反复治不好 有什么问题？
最近天气变冷了。每年的这个时候，许多老年人开始感到肩膀疼痛、活动受限和虚弱，尤其是在晚上。衣服穿脱甚至非常困难，严重影响日常生活质量。各种治疗比如：贴膏药，热敷，理疗，运动锻炼，均不见好转，真是苦不堪言。
肖鹏医生提醒您，如果您长期肩痛，反复治疗不好，且近期或既往无外伤史，也无风湿或类风湿关节病史，则可能有肩周炎。
那么什么是肩周炎呢？
肩周炎是一种可导致肩部僵硬、无法轻松活动的疾病，别名“冻结肩”。又被称为“五十肩”，因为其俯卧年龄约为50岁，其特点是肩关节的主动和被动活动总体受限且逐渐发展，常伴有不同程度的肩痛。
肩周炎是什么原因引起的？
常见的原因是，随着人类年龄的增加，尤其是40岁以上的中老年人，肩关节逐渐发生退行性改变，主要表现为关节周围骨质增生，滑液分泌减少，肌肉、肌腱、韧带和关节囊之间的摩擦增加。
长此以往，会引起无菌性炎症、组织下渗出水肿、外周神经刺激、疼痛。由于疼痛和关节对各种外力的承受能力减弱，患者会主动避免肩关节运动，长时间后会导致肩关节周围软组织粘连和肩关节运动障碍。其次，由于长期的过度活动，不良姿势等也会产生对肩关节的慢性损伤，肩周组织发生粘连，最终发展为肩周炎。
肩周炎有哪些临床表现？
肩周炎是一个不断进步的过程，主要包括以下几个阶段：
在最初的疼痛期，患者的主诉是肩痛，表现为严重的弥漫性、广泛性肩痛，夜间更为明显。很多患者在疼痛中难以入睡，甚至从疼痛中醒来，痛苦至极。而且肩关节越来越僵硬，逐渐导致功能丧失。这个时间大概持续2-9个月。
持续发展是肩周炎的中期，主要表现为肩关节僵硬，活动能力严重丧失。此时疼痛会减轻，只有肩关节达到外展极限时疼痛才会明显。同时会有有限的拉伸动作(比如上肢过顶、外展或向对面伸展)和有限的旋转功能(比如不能挠背或穿大衣)。这个阶段大概持续4-12个月。
肩周炎的发展到最后是恢复期。这时，肩关节的活动逐渐恢复，而大概持续5-24个月。
想必大家最关心的是如何治疗肩周炎？
肩周炎是一个自限性疾病，该病本身有一个自然恢复的过程，但恢复时间因人而异，大多数病人的病程持续2-3年，甚至有的病人持续3年以上。
目前对于肩周炎的主要治疗方式是保守治疗。不同阶段的治疗方法是不同的。初期疼痛非常明显，建议肩部休息，口服消炎镇痛药，肩部擦消炎止痛膏缓解疼痛。发展到中期，疼痛减轻，只进行温和的肩部锻炼，主要有温和外展、温和外旋、温和内旋、温和外展结合外旋。
到肩周炎痊愈的时候，患者的症状和活动能力逐渐改善，可以适当增加健身带外展内收、健身带屈伸的锻炼。只要不引起过度的不适，可以做关节活动度的轻柔运动，比如钟摆摆动。
最后，肖鹏博士提醒读者，在大多数情况下，只要肩周炎患者可以通过非手术治疗得到改善，一般不考虑手术干预治疗。当然，如果保守治疗无效，临床症状明显，请及时到骨科门诊治疗，必要时采取手术治疗。
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